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常熟市构建多重医疗保障体系 减轻城乡居民医疗负担
时间:2019-07-07 14:00 来源:网络整理 作者:admin 点击:

为进一步完善城乡居民医疗保障制度,有效提高重特大疾病保障水平,常熟市积极开展覆盖病种广泛的重大疾病医疗保障工作,构建了以居民基本(农村合作)医疗保险为基础、大病补充医疗保险为补充、医疗救助基金兜底、慈善帮扶基金再救助,具有常熟特色的城乡统筹的多重医疗保障体系,大力减轻城乡居民的医疗负担。

2003年开始,常熟市将传统合作医疗制度转型为新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)。2007年,新农合与城镇居民基本医疗保险实现并轨运行。2010年,常熟市以新农合为基础,整合少年儿童医疗保险、大学生医疗保险等不同保险资源,实施城乡统筹一体化管理的常熟市城乡居民基本医疗保险制度。2015年,常熟市居民基本(农村合作)医疗保险实际参保人数为408703人,参保率达99.32%,人均筹资800元,其中,政府财政补助600/人,个人缴纳200/人,实施住院统筹和门诊统筹相结合的模式,年度补偿最高可达22万元。

常熟市对恶性肿瘤放化疗等11种重大疾病实施特殊病种大额门诊管理,患者符合规定的医疗费用由基本医疗保险基金按60%的比例进行补助。其中,再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、垂体性尿崩症、克隆病、肝豆状核变性患者在保险期内最高可获1万元补偿,其他病种患者最高可获2万元补偿。同时,提高对贫困对象的特殊病种医疗保障待遇。罹患重症精神病、终末期肾病和再生障碍性贫血的五保户、低保户和低保边缘重病困难对象,其在特殊病种大额门诊发生的符合规定的医疗费用经基本医疗保险补偿后的自负部分,五保户和低保户按100%、低保边缘重病困难对象按96%的比例享受再救助。对儿童白血病、先心病等20种重大疾病患者,根据相关政策对符合规定部分费用按照70%的比例给予补偿,对其中的医疗救助对象再按医疗救助政策补助6090%

2012年开始,在巩固居民基本(农村合作)医疗保险的基础上,常熟市开始在全市范围内组织实施大病补充医疗保险。2015年,对经基本医疗保险补偿后符合规定的自负(理)医疗费用超过1.8万元的大病患者,由大病补充医疗保险基金按不同费用段以3555%的比例给予补偿,年最高补偿额达20万元。大病补充医疗保险制度的实施,进一步提高了大病患者的医疗费用补偿比例,对基本医疗保险制度进行了有效补充。

2004年开始,常熟市出台医疗救助政策,对低保户、五保户等特殊困难对象和个人自负医疗费用较高的大重病患者开展医疗救助工作,实施分类施救,按照不同人群,分别给予保费资助、实时救助和年度救助,实现对困难患者的兜底保障。同时,常熟市在落实好政府医疗救助政策的基础上,积极开展“千万慈善基金---阳光助医”活动,将医疗救助范围由可报销部分费用扩展至医院治疗总费用,对年度自负医疗费用较高的大病困难对象施以最低5000元、最高10万元的慈善基金年度医疗再救助,切实减轻大病困难家庭的医疗费用负担。

 

 

 



(责任编辑:admin)

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